Quels patients, comment se déroule le bilan, quel rôle pour le médecin traitant, combien il rapporte (65 € la 1re année, 30 € ensuite) et comment le facturer : tout ce qu'il faut savoir pour réaliser des bilans partagés de médication à l'officine.
Cinq médicaments ou plus, depuis des mois, parfois prescrits par plusieurs médecins : chez les patients âgés, chaque nouvelle boîte ajoute un risque d'interaction, d'erreur de prise ou d'effet indésirable. Le bilan partagé de médication permet au pharmacien de remettre de l'ordre, avec le patient et en lien avec son médecin traitant. Il est rémunéré par l'Assurance Maladie. Voici le mode d'emploi.
1. Qu'est-ce que le bilan partagé de médication ?
C'est un accompagnement pharmaceutique des patients âgés polymédiqués. Le pharmacien recense l'ensemble des traitements du patient, les analyse et lui remet un plan pour bien les prendre. Ses objectifs :
- évaluer l'observance et la tolérance des traitements ;
- repérer les interactions médicamenteuses ;
- vérifier les conditions de prise et le bon usage des médicaments ;
- répondre aux questions du patient pour qu'il s'approprie ses traitements.
2. Quels patients sont concernés ?
Les patients qui réunissent trois conditions :
| Condition | Critère |
|---|---|
| Âge | plus de 65 ans |
| Santé | une ou plusieurs maladies chroniques |
| Traitement | au moins 5 molécules ou principes actifs prescrits pour 6 mois ou plus |
Les résidents d'Ehpad ne sont pas concernés par ce bilan, car ils ne gèrent pas eux-mêmes la prise de leurs médicaments ; une version adaptée existe pour eux.
Le patient est libre d'accepter et choisit son pharmacien. Une seule pharmacie peut l'accompagner : c'est celle qui a débuté la séquence en premier qui est rémunérée.
3. Comment se déroule le bilan ?
- L'adhésion : vous remplissez avec le patient le bulletin d'adhésion et de désignation du pharmacien. Donnez-lui la liste de ce qu'il doit apporter (ordonnances, boîtes, résultats).
- L'entretien de recueil : vous recensez tous ses traitements. Le DMP peut vous aider.
- L'analyse des traitements : vous repérez interactions, doublons, problèmes de prise. Votre analyse est transmise au médecin traitant, puis enregistrée dans le DMP.
- L'entretien-conseil : vous présentez vos conclusions au patient et lui remettez un plan d'accompagnement pour le bon usage de ses médicaments.
- Les entretiens de suivi d'observance, puis un bilan qui donne une vue d'ensemble et se met à jour au fil de l'accompagnement.
Les années suivantes, vous actualisez l'analyse si le traitement a changé et vous poursuivez le suivi de l'observance.
4. Quel rôle pour le médecin traitant ?
Le bilan se fait en coordination avec le médecin traitant. Vous lui transmettez votre analyse, si possible par messagerie sécurisée de santé, et vous l'alertez en cas de rupture de traitement, de mauvaise observance, d'effet indésirable ou d'interaction. C'est lui qui décide d'éventuelles modifications de l'ordonnance : votre analyse l'éclaire, elle ne la remplace pas.
5. Combien ça rapporte ?
| Période | Code | Étapes | Rémunération |
|---|---|---|---|
| 1re année | BMI | recueil, analyse transmise au médecin, entretien-conseil, suivi | 15 € + 15 € + 15 € + 20 € = 65 € |
| Années suivantes | BMS | actualisation de l'analyse et suivi | 10 € + 20 € = 30 € |
La séquence annuelle se déroule sur 12 mois, mais chaque étape est rémunérée au fil de l'eau. La prise en charge est de 70 %, en tiers payant.
6. Peut-on le faire à distance ?
Oui. Pour chaque entretien réalisé à distance, vous facturez le code TPH en plus du code de l'entretien.
7. Par où commencer demain ?
- Repérez vos patients : plus de 65 ans, ordonnances longues renouvelées tous les mois.
- Proposez le bilan au comptoir : « On pourrait faire ensemble le point sur tous vos médicaments, c'est pris en charge, et j'en parle à votre médecin. »
- Préparez la venue : donnez-lui la liste des éléments à apporter et fixez l'entretien de recueil.
- Prévenez le médecin traitant que vous démarrez : le bilan n'en sera que plus utile.
8. Pourquoi passer par Prédilis ?
Le bilan partagé de médication demande du temps : recueillir les traitements, les analyser, rédiger la synthèse pour le médecin, suivre le patient. Prédilis s'occupe de tout ce qui n'est pas le cœur de votre métier :
- Le patient réserve en ligne son rendez-vous, dans l'annuaire Prédilis.
- Il remplit son questionnaire avant de venir : vous arrivez avec l'essentiel déjà collecté.
- Les ordonnances sont analysées et la trame est pré-rédigée : vous relisez, ajustez, validez.
- Tableau de bord : vos bilans réalisés, valorisés, à venir, en un coup d'œil.
- Conformité : cahier des charges de l'Assurance Maladie respecté, données hébergées en HDS.
- À l'acte, sans abonnement, avec un essai gratuit de 30 jours sans engagement.
Les officines qui font vraiment le point sur les traitements de leurs patients âgés ne le font pas à la main : elles le préparent avec Prédilis. Et si la prochaine, c'était la vôtre ?
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Sources : Assurance Maladie — Accompagnement des patients âgés polymédiqués (bilan partagé de médication) · Assurance Maladie — Synthèse des consignes et aide à la facturation · Assurance Maladie — Bulletin d'adhésion au bilan partagé de médication
