Qui peut en bénéficier, comment se déroulent les entretiens, de quoi parler, combien ils rapportent (50 € la 1re année, 30 € ensuite) et comment les facturer : le guide pratique de l'accompagnement des patients sous anticoagulants oraux.
Les patients sous anticoagulants oraux sont parmi ceux pour qui un conseil bien placé change le plus les choses : un oubli, une interaction, un saignement pris à la légère peuvent avoir des conséquences graves. L'Assurance Maladie rémunère le pharmacien pour les accompagner dans la durée, au comptoir ou à distance. Voici tout ce qu'il faut savoir pour démarrer.
1. De quoi parle-t-on ?
De l'accompagnement pharmaceutique des patients sous anticoagulants oraux, l'un des accompagnements des patients chroniques prévus par la convention pharmaceutique. Il existe deux programmes distincts, avec chacun ses supports :
- les AVK (antivitamine K), médicaments à marge thérapeutique étroite, suivis par l'INR ;
- les AOD (anticoagulants oraux directs), dont l'action est très sensible à un oubli de prise.
Dans les deux cas, l'objectif est le même : que le patient s'approprie son traitement, le prenne correctement et sache reconnaître les signes qui doivent l'alerter.
2. Quels patients sont concernés ?
Les patients qui ont une prescription d'AVK ou d'AOD d'au moins 6 mois (durée prévisible ou effective). Le patient est libre d'accepter ou non : son choix ne change rien à la prise en charge de son traitement.
Un patient ne peut être accompagné que par une seule pharmacie pour un même programme : c'est celle qui a débuté la séquence en premier qui est rémunérée. Il vaut donc mieux lui poser la question avant de commencer.
3. Comment se déroule l'accompagnement ?
En trois temps, la même logique pour les AVK et les AOD :
- L'adhésion : vous remplissez avec le patient le bulletin d'adhésion et de désignation du pharmacien (un exemplaire pour lui, un pour vous).
- L'entretien d'évaluation : vous faites le point sur ce qu'il sait de son traitement, sur sa façon de le prendre, et vous définissez ensemble le programme des entretiens suivants.
- Les entretiens thématiques : chacun porte sur un sujet précis, choisi selon ses besoins. Après chaque entretien, vous notez vos conclusions ; une synthèse donne une vue d'ensemble et se met à jour au fil du suivi.
Les formulaires de chaque entretien sont fournis par l'Assurance Maladie. Seul le guide validé peut être utilisé pour être rémunéré, et l'Assurance Maladie demande de se former avant de mettre en place chaque thème.
4. De quoi parle-t-on pendant les entretiens ?
Patients sous AVK :
| Thème | Ce que le patient doit retenir |
|---|---|
| Surveillance biologique | ce qu'est l'INR, son INR cible, quand et comment le contrôler |
| Observance | prendre son traitement chaque jour, à heure fixe, et les risques d'un oubli |
| Effets du traitement | les signes de surdosage et de sous-dosage, les interactions, quand appeler un médecin en urgence |
| Vie quotidienne et alimentation | les précautions au quotidien et la vigilance alimentaire |
Demandez au patient d'apporter son carnet de suivi AVK à chaque rendez-vous.
Patients sous AOD :
| Thème | Ce que le patient doit retenir |
|---|---|
| Observance | l'adhésion au traitement et la conduite à tenir en cas d'oubli |
| Surveillance biologique | pourquoi des bilans réguliers restent utiles, et les signes d'alerte |
| Effets du traitement | le mode d'action, les signes d'un mauvais dosage, les interactions et contre-indications |
| Vie quotidienne | les précautions de tous les jours (vigilance, poids, alimentation) |
5. Combien ça rapporte ?
| Période | Code | Entretiens | Rémunération |
|---|---|---|---|
| 1re année | ASI | entretien d'évaluation + 2 entretiens thématiques | 15 € + 15 € + 20 € = 50 € |
| Années suivantes | ASS | 2 entretiens thématiques | 10 € + 20 € = 30 € |
La séquence annuelle se déroule sur 12 mois, mais chaque entretien est rémunéré au fil de l'eau. La prise en charge est de 70 %, en tiers payant.
6. Peut-on le faire à distance ?
Oui. Pour chaque entretien réalisé à distance, vous facturez le code TPH en plus du code de l'entretien.
7. Par où commencer demain ?
- Repérez vos patients : ceux qui viennent chercher un AVK ou un AOD depuis plus de 6 mois.
- Proposez l'accompagnement au comptoir, en une phrase : « Je peux prendre un moment avec vous pour faire le point sur votre anticoagulant, c'est pris en charge. »
- Bloquez un créneau pour l'entretien d'évaluation, dans votre espace de confidentialité ou à distance.
- Préparez les documents : bulletin d'adhésion, brochure patient, formulaires d'entretien (sur ameli).
8. Pourquoi passer par Prédilis ?
On peut mener ces entretiens avec les formulaires papier. Mais entre le repérage, la prise de rendez-vous, la préparation, la traçabilité et la facturation, le temps administratif grignote vite la rémunération. Prédilis s'occupe de tout ce qui n'est pas le cœur de votre métier :
- Le patient réserve en ligne son entretien, dans l'annuaire Prédilis.
- Il remplit son questionnaire avant de venir : vous arrivez avec l'essentiel déjà collecté.
- L'ordonnance est analysée et la trame de l'entretien est pré-rédigée : vous relisez, ajustez, validez.
- Tableau de bord : vos entretiens réalisés, valorisés, à venir, en un coup d'œil.
- Conformité : cahier des charges de l'Assurance Maladie respecté, données hébergées en HDS.
- À l'acte, sans abonnement, avec un essai gratuit de 30 jours sans engagement.
Les officines qui suivent vraiment leurs patients sous anticoagulants ne le font pas à la main : elles le préparent avec Prédilis. Et si la prochaine, c'était la vôtre ?
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Sources : Assurance Maladie — Synthèse des consignes et aide à la facturation · Assurance Maladie — Accompagnement des patients sous AVK · Assurance Maladie — Accompagnement des patients sous AOD · Assurance Maladie — Principes et démarche de l'accompagnement
