Quels patients, quelles étapes, quels thèmes, combien d'entretiens et quelle rémunération (codes AC1 à AC4) : le guide pratique de l'accompagnement pharmaceutique des patients sous anticancéreux par voie orale.
Les traitements anticancéreux par voie orale se prennent à domicile, souvent sur de longues périodes. Le patient revient régulièrement à l'officine pour ses délivrances : c'est là que se jouent la bonne prise du traitement, la gestion des effets indésirables au quotidien et le lien avec l'équipe hospitalière. L'accompagnement pharmaceutique des patients sous anticancéreux oraux donne au pharmacien un cadre précis et rémunéré par l'Assurance Maladie. Voici comment il fonctionne.
1. De quoi s'agit-il ?
C'est un accompagnement pharmaceutique qui s'adresse aux patients adultes sous anticancéreux par voie orale, aussi bien en initiation de traitement que déjà sous traitement. Il s'inscrit dans une séquence annuelle de 12 mois et associe le pharmacien, le médecin traitant et le service d'oncologie.
L'accompagnement ne modifie pas le traitement : il aide le patient à le suivre dans de bonnes conditions, et facilite la circulation de l'information entre l'officine et l'hôpital.
2. Les étapes de la 1re année
| Étape | Contenu |
|---|---|
| Adhésion | Bulletin d'adhésion et de désignation du pharmacien (code TAC à 0,01 €) |
| Avant les entretiens | Analyse des interactions des traitements, avec contact possible du prescripteur ou de l'équipe hospitalière |
| Entretien initial | Recueil d'informations, ressenti du patient, présentation du schéma de prise |
| Entretien n° 1 | Vie quotidienne et gestion des effets indésirables |
| Entretien n° 2 | Observance |
| Synthèse | Formulaire d'entretien de conclusions |
À la fin de chaque entretien, une fiche bilan est complétée et enregistrée dans le DMP.
3. Les années suivantes
La suite dépend du type de traitement :
- traitements au long cours : deux entretiens de suivi d'observance ;
- autres anticancéreux oraux : deux entretiens thématiques (vie quotidienne et effets indésirables, observance).
4. Combien ça rapporte ?
| Traitement | 1re année | Années suivantes |
|---|---|---|
| Long cours : hormonothérapie (tamoxifène, anastrozole, létrozole, exémestane), méthotrexate, hydroxycarbamide, bicalutamide | AC1 : 15 € + 15 € + 30 € = 60 € | AC3 : 10 € + 20 € = 30 € |
| Autres anticancéreux oraux (classes ATC L01 et L02) | AC2 : 15 € + 15 € + 50 € = 80 € | AC4 : 10 € + 20 € = 30 € |
S'y ajoutent le code TAC (0,01 €) à l'adhésion, et le code TPH pour chaque entretien réalisé à distance. L'accompagnement anticancéreux est pris en charge à 100 % (fin de séquence) et facturé en tiers payant. Comme pour les autres accompagnements, une seule pharmacie accompagne le patient : celle qui a débuté la séquence.
5. La coordination avec l'oncologie
L'Assurance Maladie insiste sur l'échange avec le médecin traitant et le service d'oncologie. Elle propose une fiche de liaison pour faciliter la coordination avec l'établissement hospitalier qui a prescrit le traitement.
Concrètement, cela veut dire :
- identifier le bon interlocuteur à l'hôpital dès l'adhésion du patient ;
- utiliser la fiche de liaison pour transmettre les informations utiles ;
- enregistrer la fiche bilan dans le DMP après chaque entretien, pour que l'équipe soignante y ait accès.
6. Les documents utiles
L'Assurance Maladie met à disposition :
- le bulletin d'adhésion et de désignation du pharmacien ;
- les formulaires d'entretien d'observance et de conclusions ;
- des fiches pratiques sur les cancers, la chimiothérapie et la prise en charge d'effets secondaires ;
- des conseils pour la réalisation des entretiens ;
- la fiche de liaison établissement / officine.
Pour tout avoir sur une page : téléchargez notre fiche pratique « Anticancéreux oraux ».
7. Organiser l'accompagnement à l'officine
- Repérez les patients à la délivrance, notamment en initiation de traitement.
- Planifiez la séquence dès l'adhésion : analyse des interactions, entretien initial, puis entretiens thématiques.
- Gardez une trace de chaque entretien (fiche bilan, DMP).
- Proposez la distance quand le patient se déplace difficilement : le code TPH la rémunère.
La check-list de l'accompagnement anticancéreux
- Le patient est adulte et sous anticancéreux par voie orale.
- Le bulletin d'adhésion est signé et le code TAC facturé.
- Le type de traitement est identifié : long cours (AC1, puis AC3) ou autre (AC2, puis AC4).
- L'analyse des interactions est faite avant le premier entretien.
- Le contact à l'hôpital est identifié et la fiche de liaison est prête.
- Une fiche bilan est enregistrée dans le DMP après chaque entretien.
- Les entretiens à distance sont facturés avec le code TPH en plus.
Les erreurs fréquentes à éviter
Se tromper de code. Le code dépend du type de traitement : AC1 / AC3 pour les traitements au long cours (hormonothérapie, méthotrexate, hydroxycarbamide, bicalutamide), AC2 / AC4 pour les autres anticancéreux oraux des classes ATC L01 et L02. La 1re année n'est pas rémunérée de la même façon : 60 € d'un côté, 80 € de l'autre.
Démarrer les entretiens sans analyse des interactions. L'Assurance Maladie la place avant les entretiens, avec un contact possible du prescripteur ou de l'équipe hospitalière.
Travailler sans l'hôpital. L'accompagnement repose sur l'échange avec le médecin traitant et le service d'oncologie. La fiche de liaison existe précisément pour cela.
Oublier le DMP. Une fiche bilan doit être complétée et enregistrée dans le DMP à la fin de chaque entretien : c'est ce qui permet à l'équipe soignante de suivre l'accompagnement.
Laisser la séquence s'étirer. Les années d'accompagnement se déroulent toujours sur 12 mois. Planifier les entretiens dès l'adhésion évite de perdre le patient en route.
8. Et Prédilis dans tout ça ?
Soyons clairs : Prédilis ne propose pas, à ce jour, de module dédié à l'accompagnement anticancéreux. En revanche, il simplifie tout ce qui entoure vos missions :
- vos patients vous trouvent sur maps.predilis.fr, l'annuaire Prédilis, et réservent en ligne ;
- votre agenda et vos rendez-vous, au même endroit que vos autres entretiens ;
- le bilan de prévention, le BPM et les entretiens AOD, AVK, asthme, femme enceinte et opioïdes, déjà préparés par l'IA dans Prédilis.
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Sources : Assurance Maladie — Accompagnement des patients sous anticancéreux par voie orale (21/08/2025) · Assurance Maladie — Synthèse des consignes et aide à la facturation (08/01/2025) · Bulletin d'adhésion anticancéreux (PDF)
